Cours Stage - Le contrôle des flux de glucose
Exercice d'application

Exercice : Consultation médicale pour douleurs digestives

Madame M consulte son médecin, docteur D, pour de violente douleurs abdominales quand elle consomme des produits laitiers. Son médecin soupçonne une intolérance au lactose et lui prescrit différents examens.

 

Document 1 : Digestion du lactose

Le lactose est un glucide qui n'est pas directement assimilable au cours de la digestion : il est trop volumineux pour franchir la muqueuse intestinale. Il doit donc pour cela être au préalable hydrolysé en deux hexoses, le glucose et le galactose.

Des expériences de digestion in vitro ont été réalisées : trois tubes sont préparés conformément aux indications du tableau ci-dessous avant d'être placés au bain-marie. Au bout de 15 minutes des tests de présence de glucose par bandelettes colorées sont réalisés dans les trois tubes.

 

Tube n°1

Tube n°2

Tube n°3

Solution de lactose à
$1 \, g.l^{-1}^

10 mL

0 mL

8 mL

Solution de $\beta$
-galactosidase

0 mL

10 mL

2 mL

Test de présence de
glucose

-
(négatif)

-
(négatif)

+
(positif)

Ces expériences ont été réalisées à 37°C. Lorsque les réactifs sont préalablement portés et maintenus à des températures de 2°C ou de 70°C, les résultats sont tous négatifs.

 

Document 2 : Lactose et fermentations

Le lactose peut être utilisé comme substrat métabolique par de très nombreuses bactéries qui réalisent différentes fermentations. Ces réactions conduisent à la production de gaz ($H_2$, $CH_4$,$ CO_2$) et d'acides organiques divers, connus comme pouvant être irritants notamment pour les voies digestives intestinales : lactate, acétate, butyrate...

 

Document 3 : Données anatomiques et physiologiques

Les symptômes de l'intolérance au lactose sont des ballonnements, des diarrhées, des douleurs abdominales (parfois des céphalées et des vomissements), qui surviennent une à quelques heures après l'ingestion de lactose.

Tableau comparatif de quelques
résultats d’analyses chez des
personnes intolérantes ou non au lactose

Individus tolérants
(digérant le lactose)

Individus intolérants
(ne le digérant pas ou mal)

Production de $\beta$ -galactosidase
par l'intestin grêle

+ + +

- ou (+)

Présence de bactéries
fermentaires dans le colon

+ + (+)

+ + +

Note : Les signes et leurs nombres traduisent l'importance des résultats.

 

1) D’après le document 1 quel peut être le rôle de la $\beta$-galactosidase ?

2) Ce rôle permet de la classer parmi quelles molécules biochimiques ?

3) Du coup quel peut être le problème associé à une baisse voire une absence de la production de $\beta$-galactosidase ?

4) Rédiger, à partir des documents et des questions précédentes, la lettre explicative du médecin à Mme A.